Questionario preadolescenti Questionario preadolescenti Questionario Preadolescenti e Adolescenti Email di chi compila il form Nome di chi compila il form Cognome di chi compila il form Dati personali del ragazzo/a Nome Cognome Data di nascita Motivo invio Chi ha suggerito, pensato di fare richiesta di un colloquio psicologico? Quali sono le motivazioni? Ora verrà chiesto di dare alcune informazioni rispetto alla storia di sviluppo del ragazzo, alcune informazioni rispetto alla famiglia e alle aree di maggiore interesse della vita del ragazzo. Tali aspetti verranno poi approfonditi nel primo colloquio. ANAMNESI FAMILIARE Con chi vive il ragazzo Descriva da chi è composto il nucleo familiare (madre, padre, fratelli) ANAMNESI FISIOLOGICA Nascita e gravidanza Gravidanza: fisiologicapatologica Parto: naturalecesareo Nascita / età gestazionale Nascita / Apgar Nascita / Peso Alimentazione Alimentazione: a quanti mesi, come è andato? Allattamento Svezzamento Alimentazione attuale Sonno Sonno: come dorme? è regolare? Infanzia Attuale Controllo sfinterico Controllo sfinterico: a che età? come è avvenuto? diurno notturno Sviluppo motorio Sviluppo motorio: a quanti mesi? come è stato lo sviluppo motorio? primi passi attività motoria attuale come viene descritto dal punto di vista motorio? Sviluppo del linguaggio Sviluppo del linguaggio: a quanti mesi? come è stato lo sviluppo del linguaggio? prime parole prime frasi difficoltà di linguaggio/comprensione Altre informazioni Ora le verrà chiesto di focalizzarsi su delle specifiche aree. Le chiediamo di pensare sia all’infanzia, ma di concentrarsi soprattutto sul momento attuale. Descriva suo figlio a sue parole, le domande poste sono solo uno spunto su cui poter riflettere. Area emotiva Come era da bambino dal punto di vista dell’espressione e riconoscimento emotivo? come vive o esprime le sue emozioni ora? Area relazionale Come sono e come vive le relazioni con gli adulti e con gli amici? Area comportamentale Come si comporta il ragazzo a casa? a scuola? negli ambienti extra-scolastici e familiari? Area scolastica quali scuole ha frequentato? come sono stati gli inserimenti? come è dal punto di vista emotivo-comportamentale? e degli apprendimenti? Trattamento dati personali Informativa Privacy Ho preso atto della Privacy Policy ed autorizzo il Centro Divenire al trattamento dei miei dati personali per le finalità relative ai servizi erogati. Sì, ho preso atto e accetto Iscrizione alla newsletter Desidero essere iscritto alla mailing list del Centro Divenire per essere aggiornato sulla attività proposte. Ho preso atto della Privacy Policy ed autorizzo il Centro Divenire al trattamento dei miei dati personali per le finalità relative ai servizi erogati. Sì, voglio iscrivermi alla newsletter
