Richiesta pronto intervento

Richiesta pronto intervento

Può succedere a tutti di trovarsi in crisi in alcuni momenti della vita, ci si può sentire in difficoltà, avvertire un malessere psicologico.

Per aiutare ad affrontare questi momenti di crisi il Centro Divenire offre il servizio di pronto intervento psicologico: compilando il modulo online, è possibile prenotare un colloquio con uno psicoterapeuta. È un momento per prendersi cura di sé, mettere a fuoco la situazione e attivare le proprie risorse per affrontarla; non implica necessariamente intraprendere un percorso di psicoterapia.

    Dati personali





    Colloquio




    Appuntamento

    Indicateci le vostre disponibilità di giorni e di fasce orarie e faremo il nostro possibile per agevolarvi nel fissare un appuntamento per il primo colloquio.


    Modulo dati anagrafici

    Perché ti chiediamo questi dati?

    Quando riceviamo la tua richiesta, stiamo prendendo in carico un paziente, per questo motivo abbiamo bisogno dei dati completi per compilare la vostra anagrafica.

    I tuoi dati non verranno usati per scopi diversi da quelli della gestione del paziente nella nostra struttura.

    Altri dati personali


    Indirizzo di residenza






    Dati fiscali

    Trasmissione dati sistema tessera sanitaria


    Ai fini della predisposizione del modello fiscale precompilato per opposizione ai sensi dell’art.3 D.M. 31/07/2015 e dell’art.7 D.LGS. N.196/2003 e SS.MM.II.

    Cosa è il sistema tessera sanitaria? Approfondite il tema cliccando qui

    Trattamento dati personali